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希望你用不到,但一定要知道的工伤认定流程,工亡待遇标准(2019)

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作者:陈宇来源:指尖HR网址:https://www.hnzbhr.com

 工伤认定,正邦人力

工伤认定,正邦人力


  工伤是企业不可避免会遇到的问题,但企业职工受伤哪些情形属于工伤?工伤以及工亡的认定流程和赔偿标准你知道吗?


01、哪些情形属于工伤?


认定工伤的七种法定情形


  依据《工伤保险条例》第十四条规定,应当认定为工伤的法定情形有七种:


    1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;


    2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;


    3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;


    4、患职业病的;


    5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;


    6、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;


    7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。


视同工伤的三种法定情形


    1、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;


    2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;


    3、职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。


工伤认定,正邦人力


02、需在什么期限内提出申请


1、用人单位一方的申请时限


  根据《工伤保险条例》、《工伤认定办法》的规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。


  遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。


  特别注意:依据《工伤保险条例》第17条规定,如果单位没有这30日内提交工伤认定申请,在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。


2、劳动者一方的申请时限


  用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。


  特别注意:工会组织也是可以申请的哦!


3、超过1年申请期限的特别规定


  根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》,由于不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的,被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内。


  有下列情形之一耽误申请时间的,应当认定为不属于职工或者其近亲属自身原因:


    (1)不可抗力;


    (2)人身自由受到限制;


    (3)属于用人单位原因;


    (4)社会保险行政部门登记制度不完善;


    (5)当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事诉讼。


03、需提交什么材料?


    1、工伤认定申请表;


    2、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;


    3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。


  特别注意:工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。


  特别注意:工伤认定的前提不一定要有劳动关系。


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04、社保部门多长时间受理


   社会保险行政部门收到工伤认定申请后,应当在15日内对申请人提交的材料进行审核,材料完整的,作出受理或者不予受理的决定。


  材料不完整的,应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。


  社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后,应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。


05、多长时间作出工伤认定


  社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。


  社会保险行政部门对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当自受理工伤认定申请之日起15日内作出工伤认定决定。


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06、工伤待遇计算标准


  基于《工伤保险条例》相关规定及最新统计数据归纳总结,供实务中参考。


工 伤 医 疗 待遇
序号项目内容标准支付单位备注
1

医疗费

诊疗费、药品费、住院费

符合《工伤保险诊疗项目目录》《工伤保险药品目录》《工伤保险住院服务标准》的所有费用工伤保险基金

报销比例100%

(上不封顶)

2住院伙食补助费住院期间伙食补助费住院期间,按天补助工伤保险基金

直辖市、副省级和省级城市每人每天25元,其他地区 每人每天20元

3

交通食

宿费

市内交通费长途交通费外地食宿费
受伤职工到外地就医所需的交通、食宿等费用工伤保险基金

市内交通费:20元/天长途交通费:实报实销外地食宿费:(省会城市150元/天)(其他城市120元/天)

4

辅助器

具费

假肢、假眼、耳、假鼻、轮椅、助听器等

按《河南省工伤职工辅助器具配置项目及费用限额标准》支付
工伤保险基金150-25000元/个
5生活护理费完全不能自理、大部分不能自理部分不能自理生活完全不能自理:社平工资*50%生活大部分不能自理=社平工资*40%;生活部分不能自理=社平工资*30%;按月支付。工伤保险基金

2287.50元/月

1830.00元/月

1372.50元/月




伤残津贴(元/月)一次性伤残补助金(元)一次性工伤医疗补助金(元)一次性伤残就业补助金(元)合计
一级伤残4117.50123525.00

205875.00
二级伤残3888.75114375.00

192150.00
三级伤残3660.00

105225.00



178425.00
四级伤残3431.2596075.00

164700.00
五级伤残3202.5082350.0085536.00299376.00531312.00
六级伤残2745.0073200.0074844.00245916.00448860.00
七级伤残
59475.0064152.00192456.00316083.00

八级伤残


50325.0053460.00138996.00242781.00
九级伤残
41175.0042768.0085536.00169479.00
十级伤残
32025.0032076.0032076.0096177.00

注意:1、伤残津贴和一次性伤残补助金以河南省社会平均工资(4575)为标准计算。

      2、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按5346计算。

     3、伤残津贴以男性职工40岁发生工伤为例,按现行60岁办理退休,期间20年享受伤的残津贴计算。   


  另外,员工一不小心磕掉两个牙就能认定为10级伤残,如果企业未缴纳社保,就需赔偿将近10万元。其实企业为员工缴纳工伤保险,不但是为了保护员工的利益,更是保护公司的利益。


  根据目前国家的规定,现在五险合一,企业不能单独为员工缴纳单工伤,但是如果企业未为员工缴纳社保,员工一旦受伤,企业就将面临动辄上百万的赔偿。


  员工受伤还有可能会引发工伤争议。而且,员工意外受伤也没有保障!

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  综述看来,用人单位为员工缴纳社保,购买工伤保险是必不可少,就算有特殊原因不能及时缴纳社保,也可以选择第三方人力资源公司购买单工伤险或者转移劳动关系,合理减轻用人单位的负担,分散其用工风险。


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